Level of efficiency of Basic Health Units (BHU) in the rural context of Pernambuco
Abstract
The following research aims to analyze the level of efficiency of basic health units in a rural environment in Caruaru, a municipality belonging to the state of Pernambuco. To this end, following the principles of bibliographical references, five input variables and two output variables were chosen: Doctors and other Employees, Equipment, Facilities, and Regulated Procedures. The results are: quantity of outpatient production and quantity of dental production. With the data in hand and the definitions made, Data Envelopment Analysis (DEA) and the output-oriented Variable Return Scale (VRS or BCC) model were used. In view of the quantitative study, 19 Decision Making Units (DMUs) were revealed, where around 72% of them were efficient and 28% were not efficient. Additionally, recommendations are made for the benchmark efficient units that best fit your situation, based on efficient units. The study ends by pointing out that, if the inputs are optimized, these DMUs could offer 1,395 more outpatient services and 419 more dental consultations than what was carried out in 2019. The study promotes the general public, especially public health administrators municipal, make more informed decisions in light of financing guidelines. For the scientific community, try to fill gaps in the analysis of the efficiency of UBS in rural contexts.
References
AQUINO, R. et al. Estratégia de Saúde da Família e reordenamento do sistema de serviços de saúde. In: PAIM, J. S.; ALMEIDA FILHO, N. (org). Saúde coletiva: teoria e prática. Rio de Janeiro: Medbook, 2014. p. 353-372.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual de estrutura física das Unidades Básicas de Saúde: saúde da família. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2006. Série A. Normas e Manuais Técnicos
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Departamento de apoio à Descentralização. O SUS no seu município: garantindo a saúde para todos. 2.ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde. 2009.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2011b. Disponível em: bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_2011.html. Acesso em: 30 out. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 2.022, de 7 de agosto de 2017. Altera o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no que se refere à metodologia de cadastramento e atualização cadastral, no quesito Tipo de Estabelecimentos de Saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017a. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2022_15_08_2017_rep.html. Acesso em: 5 nov. 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual instrutivo para as equipes de atenção básica e NASF. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017b. Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ).
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministério. Portaria n°2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Únicos de Saúde (SUS). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017c. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. Acessado em 10 ago. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019. Institui o Programa Previne Brasil, que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito do SUS, alterando a Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017. Diário Oficial da União 2019.
CANABRAVA, C. M.; SOUZA, L. E. P. F. de. A evolução da infraestrutura do sistema de saúde brasileiro: 2008-2017. In: PAIM, J. S. SUS - Sistema Único de Saúde: tudo o que você precisa saber. São Paulo: Atheneu, 2019. p. 73-106.
DIAS, R. B.; NOGUEIRA, F. P. dos S. Trabalho em equipe. In: GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática I. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 288-297.
CHARNES, A. et al. Data Envelopment Analysis: theory, methodology and applications. 2. ed. Boston: Kluwer Academic Publishers, 1994.
CNES. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Consulta equipamentos. Disponível em: http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Ind_Equipamento.asp?VEstado=00. Acesso em: 2 nov. 2021.
COOPER, D. R.; SCHINDLER, P. S. Métodos de pesquisa em administração. 7. ed. Porto Alegre: Bookman, 2003.
COOPER, W. W.; SEIFORD, L. M.; TONE, K. Data Envelopment Analysis: a comprehensive text with models, applications, references and DEA-Solver Software. 2. ed. New York: Springer, 2007.
FERREIRA, C. M de C.; GOMES, A. P. Introdução a análise envoltória de dados: teoria, modelos e aplicações. Viçosa: Editora UFV, 2009.
GHANIZADEH, Ghader; MASOUMBEIGI, Hossein; HOSSEINI-SHOKOUH, Sayyed-Morteza. Revitalisation of primary health care governance: an important pillar for the tangible management of COVID-19. Journal of Primary Health Care, v. 13, n. 4, p. 313-314, 2021.
HAIR, JR. et al. Fundamentos de métodos de pesquisa em administração. Porto Alegre: Bookman, 2005.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Projeção da população do Brasil e das Unidades de Federação. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/apps/populacao/projecao/. Acesso em: 2 nov. 2021, 17:00.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Classificação e caracterização dos espaços rurais e urbanos do Brasil: uma primeira aproximação, Coordenadoria de Geografia. Rio de Janeiro: IBGE, 2017.
KHUNTI, K. et al. The Berlin Declaration: A call to improve early actions related to type 2 diabetes. Why is primary care important? Primary Care Diabetes, v. 12, n. 5, p. 383-392, 2018.
LINS, M. P. E.; MEZA, L. Â. Análise envoltória de dados e perspectivas de integração no ambiente de apoio à decisão. Rio de Janeiro: COPPE/UFRJ, 2000.
LIMA, Ângela Roberta Alves et al. Necessidades de saúde da população rural: como os profissionais de saúde podem contribuir? Saúde em Debate, v. 43, p. 755-764, 2019.
MELLO, J. C. C. B. S. de. et al. Curso de análise envoltória de dados. XXXVII Simpósio Brasileiro de Pesquisa Operacional, Gramado, v. 37, p. 2521-2547, 2005.
PAIM, J. S. Aspectos conceituais. In: PAIM, J. S. SUS - Sistema Único de Saúde: tudo o que você precisa saber. São Paulo: Atheneu, 2019. p. 19-28.
STARFIELD, B. Primary care: an increasingly important contributor to effectiveness, equity, and efficiency of health services. SESPAS report 2012. Gaceta sanitaria, v. 26, p. 20-26, 2012.
TARGA, L. V. Área rural. In: GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática I. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 431-442.
WEIGEL, P. A.M. et al. Variation in primary care service patterns by rural‐urban location. The Journal of Rural Health, v. 32, n. 2, p. 196-203, 2016.
